Cancer de la prostate

Comment diagnostique-t-on le cancer de la prostate ?

Le cancer de la prostate est diagnostiqué par une biopsie de la prostate. Une biopsie est généralement effectuée si les symptômes ou l’examen sont préoccupants. Un dépistage du cancer de la prostate est un test que votre médecin utilise pour détecter la maladie avant que vous n’ayez des symptômes. Deux tests de dépistage sont disponibles : le toucher rectal (DRE) et le test de l’antigène spécifique de la prostate (APS). Vous et votre médecin déciderez si vous avez besoin d’un examen. Cependant, ces tests ne peuvent dire à votre médecin que si votre prostate est saine. Des résultats de test anormaux ne signifient pas toujours que vous avez un cancer. La fréquence de dépistage dépend de votre âge et de vos facteurs de risque personnels.

Pendant un toucher rectal, votre médecin insère un doigt lubrifié et ganté à quelques centimètres dans votre rectum pour sentir votre prostate. Une prostate normale semble ferme. S’il y a des points durs sur la prostate, le médecin peut suggérer des tests supplémentaires pour vérifier le cancer de la prostate.

Au cours du test PSA, vous aurez un test sanguin. Pour un test sanguin, une petite aiguille est insérée dans une veine de votre bras pour prélever un échantillon de sang. Le test mesure le niveau de PSA (une substance produite par la prostate) dans votre sang. Les hommes atteints d’un cancer de la prostate peuvent avoir des taux de PSA plus élevés dans le sang. Cependant, les niveaux de PSA peuvent également être élevés en raison de causes moins graves, telles qu’une infection ou une hypertrophie de la prostate.

Si les résultats de vos tests de dépistage sont anormaux, votre médecin peut recommander d’autres tests supplémentaires pour rechercher un cancer. Ces tests peuvent inclure :

  • Ultrason. Une échographie transrectale permet à votre médecin d’examiner votre prostate. Au cours de l’échographie (l’échographiste) insère une petite sonde dans votre rectum. Cette sonde émet des ondes sonores (appelées ultrasons) qui rebondissent sur votre prostate. L’ordinateur utilise des ondes sonores pour créer une image de votre prostate.
  • Biopsie. Une biopsie transrectale, c’est quand un médecin enlève un très petit morceau de la prostate pour vérifier la présence de cellules cancéreuses. Une biopsie est un moyen fiable de diagnostiquer le cancer de la prostate. Pendant la biopsie, votre médecin insérera une aiguille dans votre rectum et dans votre prostate. L’aiguille recueille les tissus de votre prostate. Votre médecin peut prélever des échantillons de tissus de plusieurs zones différentes de votre prostate.

Si les résultats de la biopsie sont normaux, vous n’avez pas de cancer de la prostate. Discutez avec votre médecin pour savoir si une autre condition médicale peut avoir causé vos symptômes ou des niveaux élevés de PSA. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devriez passer des examens.

Si les résultats de votre biopsie sont positifs pour le cancer, votre médecin évaluera et stadifiera le cancer.

  • Le score indique le degré d’agressivité (à croissance rapide) du cancer. Les cancers de grade supérieur sont plus susceptibles de se développer et de se propager. Le système de notation habituel s’appelle le score de Gleason. Les scores de Gleason vont de 2 (pas agressif) à 10 (très agressif).
  • Le stade indique à quel point le cancer est. En outre, il vous indique dans quelle mesure il s’est propagé. Pour déterminer le stade, votre médecin peut vous prescrire des tests d’imagerie, tels qu’une échographie, une scintigraphie osseuse, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les stades I et II signifient que le cancer a été détecté tôt et ne s’est pas propagé au-delà de la prostate. Les stades III et IV signifient que le cancer s’est propagé aux tissus, organes ou autres parties du corps voisins.

Certains professionnels de la santé soutiennent que l’examen n’est pas nécessaire. Les personnes atteintes de tumeurs à croissance rapide (agressives) peuvent bénéficier d’une détection précoce. Le cancer est généralement plus facile à traiter et est plus susceptible d’être guéri s’il est détecté tôt. Cependant, dans la plupart des cas, le nombre de cas n’augmente pas.

Un autre argument est que les tests PSA ne sont pas toujours précis. En fait, un nombre important de tests PSA sont des faux positifs. Cela cause des soucis et des dépenses inutiles aux hommes qui reçoivent des faux positifs. Pour ces raisons, certaines organisations médicales, dont le US Preventive Services Task Force et l’American Academy of Family Physicians (AAFP), déconseillent le dépistage systématique de l’APS chez les hommes de tous âges. Parlez-en à votre médecin. Tenez compte des avantages et des inconvénients du dépistage, de votre santé, des facteurs de risque individuels, de vos préférences en matière de diagnostic et de traitement, ainsi que de l’opinion et des conseils de votre médecin.

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