Важной частью работы семейного врача является знакомство с моими пациентами. Начиная с первого визита, я хочу построить с ними постоянные заботливые отношения. Когда я встречаюсь с новыми пациентами, я нахожу время, чтобы узнать об их текущих и прошлых проблемах или проблемах со здоровьем. Иногда пациенты даже не осознают, что у них симптомы проблемы со здоровьем. В этих случаях особенно важно внимательно слушать и задавать правильные вопросы. Это помогает мне поставить диагноз или решить, нужны ли пациенту какие-либо лабораторные анализы.

Недавно 40-летняя новая пациентка по имени Эмили (имя изменено) прошла полный медицинский осмотр. Когда я спросил Эмили, есть ли у нее какие-либо проблемы со здоровьем, она ответила, что беспокоится о бесплодии. Они с мужем пытались забеременеть больше года.

Сначала Эмили сказала мне, что других проблем со здоровьем у нее нет. Но когда я стал задавать больше вопросов о возможных симптомах, я обнаружил, что у нее были перепады настроения и большую часть времени она чувствовала холод. Она также набирала вес, хотя ее диета и физическая активность не сильно изменились. Эмили заметила эти симптомы в течение нескольких лет, но никогда не рассказывала о них врачу. Она думала, что они, вероятно, просто стали старше.

Исходя из симптомов Эмили и ее беспокойства по поводу бесплодия, я подозревал, что у нее может быть гипотиреоз. Гипотиреоз (также называемый пониженной активностью щитовидной железы) — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют использование энергии вашим телом. Они влияют на частоту сердечных сокращений и на то, насколько хорошо работают ваши другие органы. Они также влияют на ваши мышцы, кости и менструальный цикл (для женщин). Женщинам, у которых недостаточно гормонов щитовидной железы, может быть сложно забеременеть. Узнайте больше об общих симптомах гипотиреоза, причинах его возникновения и методах лечения.

Когда я проводил медицинский осмотр Эмили, я тщательно прощупывал ее щитовидную железу. Щитовидная железа расположена в нижней части шеи и имеет форму бабочки. Щитовидная железа Эмили в норме. Ее общий физический осмотр также был нормальным.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) и Американская академия семейных врачей (AAFP) не рекомендуют рутинный скрининг на заболевания щитовидной железы у небеременных и не имеющих симптомов пациентов. Однако из-за постоянных симптомов Эмили и ее опасений по поводу бесплодия я заказал анализ крови, чтобы проверить ее функцию щитовидной железы. Этот тест измерял количество гормона щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) в ее крови. ТТГ — это гормон, который сообщает щитовидной железе, сколько гормона нужно производить.

Результаты анализа крови Эмили подтвердили диагноз гипотиреоза. Я немедленно назначил ей синтетический гормон щитовидной железы. Это лекарство заменяет гормоны, которые должна вырабатывать щитовидная железа. Я также следил за тем, чтобы Эмили регулярно сдавала анализы крови, чтобы внимательно следить за уровнем гормонов щитовидной железы. Лечение гипотиреоза может улучшить шансы женщины на зачатие, поэтому Эмили надеется, что вскоре она сможет забеременеть. Если нет, я направлю ее к специалисту по бесплодию.

Во время повторного посещения Эмили сказала мне, что была удивлена, что никогда не догадалась упомянуть о своих симптомах во время предыдущих посещений врача. Она была очень благодарна, что я нашел время, чтобы узнать о ее здоровье и проблемах. После лечения она заметила общее улучшение симптомов гипотиреоза.

Совет

Синтетический гормон щитовидной железы принимают ежедневно в форме таблеток. Врачи рекомендуют принимать это лекарство утром, за 30 минут до еды. Важно следовать инструкциям врача о том, как принимать это лекарство. Если вы этого не сделаете, уровень гормонов может повышаться или понижаться. Это может вызвать такие осложнения, как учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце бешено колотится), беспокойство, проблемы с концентрацией внимания или изменения температуры тела. Обязательно сообщите своему семейному врачу, если у вас возникнут побочные эффекты при приеме синтетического гормона щитовидной железы.